柳宝诒(1842～1901年)
柳宝诒，字谷孙．号冠群．江苏江阴人。
【生平事迹】柳宝诒学问渊遽．尤究心岐黄之术，上自《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》．以迄历代名医著述靡不熟读精研．以探其奥蕴。光绪丙戍岁(1886年】以优贡试用正红旗官学教习，兼悬壶于京师．士大夫以病求治者．辄着手成春 由是声名籍甚。后返里归隐．著书授徒．门人盈百，名振江浙。手创致和堂药号，与药事人员相互切磋，以增强药物之功效。柳氏以善治温热病而闻名于世．毕生致力于伏气发温的研究．有一定成绩。先后著有《温热逢源》3卷、《柳选四家医案》和《柳宝诒医案》：
【学术思想】柳氏对温热病学的学术理论作了深入研究．尤其对伏温的病因病机、发病特点、诊断及治疗作了系统论述，并有不少独到见解。
1、阐发《内经》之蕴义明伏温之病因病机。关于伏温的邪伏部位，柳氏认为叔和之“寒毒藏于肌肤一语，于理欠圆。冬寒是时令之邪．与疫疠不同，无所谓毒”．况“皮肤有卫气流行之处．岂容外邪久伏”。至于吴又可募原之论．诚属温疫之邪．伏于募原．病原见证，霄壤有别，所谓“温疫之邪．以口鼻吸受，所受者湿秽之邪．藏于募原．则发为寒热痞闷．呕恶等证，伏温之邪．从经络内袭．所袭者风寒之邪．伏于少阴．发为寒热，身疼之候”。而“蒋氏(问斋)乃谓冬寒伏于募原．是将温暑两邪．混为一病”。在力驳他说基础上．柳氏提出“邪气发温之病惟冬伤于寒故病温，惟冬不藏精故受寒。其所受之寒，无不伏于少阴”的论点．并认为“是伤寒不必专于冬时．即三时感寒．亦能郁化为温也”．在《内经》“冬伤于寒．春必病温”的基础上，又有所发挥。柳氏认为．邪伏少阴．其外发途径多歧．随经可发．初发无定踪，“或乘经气之虚而发．或挟新感之邪气而发”，但常发之地，“或由三阳而出或由肺胃”．而病重热不外出者，则“内陷于手足厥阴”；肾气虚甚，不能托邪外出者，则燔结于少阴。虽然外发途径不一 ，但外发方式却不外伏邪自发和新感引发两种．所谓“其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者”。对伏温之发病机理作了进一步阐发。
2、论温病伤寒虽异．辨六经方法则一。柳氏认为伤寒与温病在传变途径、初起见证、治疗用药等方面均不相同“伤寒伤人之阳．温病烁人之阴，而其为正虚邪袭则一也”。但他又认为“伤寒温病为病不同，而六经见证则同，用药不同．而六经之立法则同”．故主张温病与伤寒均可循六绎辨证之法。他目睹温病诸家．废伤寒六经辨证不用之现实．颇感痛惜．认为“《素问》热病论．仲景《伤寒论》均以此立法，温病何独不然”．说“六经各有见证”治病时“见其证．即可知其病之浅深，问其前见何证．今见何证．即可知病之传变”，故临证立法用药“各有界限可凭”。并认为，吴鞠通“专主三焦，废六经而不论”是“不知人身经络，有内外浅深之别．而不欲使上下之截然不通也。……其上焦篇提纲云：几温病者．始于上焦．在手太阴。试观温邪初发者．其果悉见上焦肺经之见证乎?即或见上焦之证．其果中下焦能丝毫无病乎”!其评吴氏辨治温病而废除六经．则失之偏激，
3、治疗伏温重养阴，泄热透邪贯始终。柳氏明确指出：‘凡病温者其阴气先虚可知．使或虚而未至于甚，则养阴透邪，治之如法．犹可挽回。”所以然者．其一，邪伏少阴．易于化热，邪热燎原．“最易灼伤阴液．阴液伤．变证蜂起”．故治疗温病当“步步顾其津液”，“阴足则热自解，养阴即以泄热也”，其二，温病阴伤，皆由伏热所致．源不澄．则流不清，故伏热不透．则阴液难复，所谓邪退则正自复．去邪所以救阴也”。故柳氏以养阴和透邪作为治温之大法．其施透邪于疾病之始终，乃柳氏之独到之处。如对于伏温初发于少阴之证柳氏认为“用黄芩汤加豆豉、玄参，为至当不易之法。盖黄芩汤为清泄里热之专剂”，加玄参补肾阴．加豆豉为透发少阴伏邪．因“豆豉为黑豆所造．本入肾经．又蒸罨而成，与伏邪之郁蒸而发相同；且性味和平，无逼汗耗阴之弊；故豆豉为宣发少阴伏邪的对之药”。他对豆豉一药见解独特．透邪之品尤推崇豆豉一味，且灵活用之于伏温各期，深得后世赞赏。又如对邪陷厥阴之证，他认为“凡遇此等重证，第一先为热邪导出路．如在经者，从斑汗解；在腑者．从二便出是也。至照顾正气．转在第二层”。故治疗“于祛邪之中．参以扶正养阴．必使邪退．而正气乃能立脚”。“其或热已窜入厥阴，而邪之藏于少阴者”，“宜于清泄中．仍兼疏托”；“或热已内陷营阴”，“宜于凉营中，再参透表”：“其最重者．邪热内燔．而外面反无热象．甚至肢厥肤冷，脉涩数不畅，必得大剂泄热透邪，乃使热势外扬”。可见柳氏治温注重养阴透邪．而对透邪一法．用之尤活，颇具临床意义。
综上所述．柳氏博览好学．对伏温尤有研究．他对伏温之邪伏部位、外发途径、诊断辨征以及治疗等论述系统全面，其中亦不乏精辟见解，对温病学之发展有一定贡献。
柳宝诒，字谷孙．号冠群．江苏江阴人。
【生平事迹】柳宝诒学问渊遽．尤究心岐黄之术，上自《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》．以迄历代名医著述靡不熟读精研．以探其奥蕴。光绪丙戍岁(1886年】以优贡试用正红旗官学教习，兼悬壶于京师．士大夫以病求治者．辄着手成春 由是声名籍甚。后返里归隐．著书授徒．门人盈百，名振江浙。手创致和堂药号，与药事人员相互切磋，以增强药物之功效。柳氏以善治温热病而闻名于世．毕生致力于伏气发温的研究．有一定成绩。先后著有《温热逢源》3卷、《柳选四家医案》和《柳宝诒医案》：
【学术思想】柳氏对温热病学的学术理论作了深入研究．尤其对伏温的病因病机、发病特点、诊断及治疗作了系统论述，并有不少独到见解。
1、阐发《内经》之蕴义明伏温之病因病机。关于伏温的邪伏部位，柳氏认为叔和之“寒毒藏于肌肤一语，于理欠圆。冬寒是时令之邪．与疫疠不同，无所谓毒”．况“皮肤有卫气流行之处．岂容外邪久伏”。至于吴又可募原之论．诚属温疫之邪．伏于募原．病原见证，霄壤有别，所谓“温疫之邪．以口鼻吸受，所受者湿秽之邪．藏于募原．则发为寒热痞闷．呕恶等证，伏温之邪．从经络内袭．所袭者风寒之邪．伏于少阴．发为寒热，身疼之候”。而“蒋氏(问斋)乃谓冬寒伏于募原．是将温暑两邪．混为一病”。在力驳他说基础上．柳氏提出“邪气发温之病惟冬伤于寒故病温，惟冬不藏精故受寒。其所受之寒，无不伏于少阴”的论点．并认为“是伤寒不必专于冬时．即三时感寒．亦能郁化为温也”．在《内经》“冬伤于寒．春必病温”的基础上，又有所发挥。柳氏认为．邪伏少阴．其外发途径多歧．随经可发．初发无定踪，“或乘经气之虚而发．或挟新感之邪气而发”，但常发之地，“或由三阳而出或由肺胃”．而病重热不外出者，则“内陷于手足厥阴”；肾气虚甚，不能托邪外出者，则燔结于少阴。虽然外发途径不一 ，但外发方式却不外伏邪自发和新感引发两种．所谓“其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者”。对伏温之发病机理作了进一步阐发。
2、论温病伤寒虽异．辨六经方法则一。柳氏认为伤寒与温病在传变途径、初起见证、治疗用药等方面均不相同“伤寒伤人之阳．温病烁人之阴，而其为正虚邪袭则一也”。但他又认为“伤寒温病为病不同，而六经见证则同，用药不同．而六经之立法则同”．故主张温病与伤寒均可循六绎辨证之法。他目睹温病诸家．废伤寒六经辨证不用之现实．颇感痛惜．认为“《素问》热病论．仲景《伤寒论》均以此立法，温病何独不然”．说“六经各有见证”治病时“见其证．即可知其病之浅深，问其前见何证．今见何证．即可知病之传变”，故临证立法用药“各有界限可凭”。并认为，吴鞠通“专主三焦，废六经而不论”是“不知人身经络，有内外浅深之别．而不欲使上下之截然不通也。……其上焦篇提纲云：几温病者．始于上焦．在手太阴。试观温邪初发者．其果悉见上焦肺经之见证乎?即或见上焦之证．其果中下焦能丝毫无病乎”!其评吴氏辨治温病而废除六经．则失之偏激，
3、治疗伏温重养阴，泄热透邪贯始终。柳氏明确指出：‘凡病温者其阴气先虚可知．使或虚而未至于甚，则养阴透邪，治之如法．犹可挽回。”所以然者．其一，邪伏少阴．易于化热，邪热燎原．“最易灼伤阴液．阴液伤．变证蜂起”．故治疗温病当“步步顾其津液”，“阴足则热自解，养阴即以泄热也”，其二，温病阴伤，皆由伏热所致．源不澄．则流不清，故伏热不透．则阴液难复，所谓邪退则正自复．去邪所以救阴也”。故柳氏以养阴和透邪作为治温之大法．其施透邪于疾病之始终，乃柳氏之独到之处。如对于伏温初发于少阴之证柳氏认为“用黄芩汤加豆豉、玄参，为至当不易之法。盖黄芩汤为清泄里热之专剂”，加玄参补肾阴．加豆豉为透发少阴伏邪．因“豆豉为黑豆所造．本入肾经．又蒸罨而成，与伏邪之郁蒸而发相同；且性味和平，无逼汗耗阴之弊；故豆豉为宣发少阴伏邪的对之药”。他对豆豉一药见解独特．透邪之品尤推崇豆豉一味，且灵活用之于伏温各期，深得后世赞赏。又如对邪陷厥阴之证，他认为“凡遇此等重证，第一先为热邪导出路．如在经者，从斑汗解；在腑者．从二便出是也。至照顾正气．转在第二层”。故治疗“于祛邪之中．参以扶正养阴．必使邪退．而正气乃能立脚”。“其或热已窜入厥阴，而邪之藏于少阴者”，“宜于清泄中．仍兼疏托”；“或热已内陷营阴”，“宜于凉营中，再参透表”：“其最重者．邪热内燔．而外面反无热象．甚至肢厥肤冷，脉涩数不畅，必得大剂泄热透邪，乃使热势外扬”。可见柳氏治温注重养阴透邪．而对透邪一法．用之尤活，颇具临床意义。
综上所述．柳氏博览好学．对伏温尤有研究．他对伏温之邪伏部位、外发途径、诊断辨征以及治疗等论述系统全面，其中亦不乏精辟见解，对温病学之发展有一定贡献。
