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补络补管汤(张锡纯方)发表评论(0)编辑词条

治咳血吐血,久不愈者。
生龙骨(一两,捣细)生牡蛎(一两,捣细)萸肉(一两,去净核)三七(二钱,研细药汁送服)服之血犹不止者,可加赭石细末五六钱。
张景岳谓︰"咳嗽日久,肺中络破,其人必咳血。"西人谓︰胃中血管损伤破裂,其人必吐血。龙骨、牡蛎、萸肉,性皆收涩,又兼具开通之力(三药之性详既济汤来复汤与理郁升陷汤清带汤下),故能补肺络,与胃中血管,以成止血之功,而又不至有遽止之患,致留瘀血为恙也。又佐以三七者,取其化腐生新,使损伤之处易愈,且其性善理血,原为治衄之妙品也。
咳血之原由于肺,吐血之原由于胃,人之所共知也。而西人于吐血,论之尤详。其说谓︰胃中多回血管,有时溃裂一二处而血出,其故或因胃本体自生炎证,烂坏血管,或因跌打外伤,胃中血管断裂,其血棕黑而臭秽,危险难治,但此类甚少。常见之证,大概血管不曾溃裂,其血亦可自管中溢出,其血多带黑色。因回血管之血色原紫黑,而溢出在胃,胃中酸汁又能令血色变黑也。若血溢自胃中血管,实时吐出,其色亦可鲜红。其病原,或因胃致病,或因身虚弱血质稀薄,皆能溢出。有胃自不病,或因别经传入于胃,如妇女倒经,是子宫之血传入于胃。又如肝脾胀大,血不易通行,回血管满溢,入胃则吐出,入大小肠则便出。便与吐之路不同,其理一也。
或问︰《内经》谓︰阳明厥逆,则吐衄。西人谓︰胃中血管损伤破裂出血,则吐血。此二说亦相通乎?答曰︰阳明厥逆,胃腑气血必有膨胀之弊,此血管之所以易破也。降其逆气,血管之破者自闭。设有不闭,则用龙骨、牡蛎诸收涩之药以补之,防其溃烂,佐以三七、乳香、没药诸生肌之品以养之。此拙拟补络补管汤所以效也。设使阳明未尝厥逆,胃中血管或因他故而破裂,则血在胃中,亦恒随饮食下行自大便出,不必皆吐出也。此方原无三七,有乳香、没药各钱半。偶与友人××谈及,××谓︰"余治吐血,亦用兄补络补管汤,以三七代乳香、没药,则其效更捷。"愚闻之遂欣然易之。

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